Penyakit Tifus (demam tifoid)

Penyakit tifus atau demam tifoid masih menjadi masalah kesehatan di negara-negara berkembang, umumnya di daerah tropis dan khususnya di Indonesia, di mana angka kejadiannya meningkat pada musim kemarau panjang dan di awal musim hujan.
Selain memerlukan perawatan dan masa pemulihan yang cukup lama, tidak jarang penyakit tersebut disertai dengan komplikasi dan berakhir dengan kematian.
Angka kejadian penyakit tifus di Indonesia rata-rata 900.000 kasus/tahun dengan angka kematian lebih dari 20.000 di mana 91% kasus terjadi pada usia 3-19 tahun.

A.Pengertian Tifus/demam tifoid
Penyakit tifus atau demam tifoid merupakan infeksi akut yang biasanya mengenai saluran cerna dengan gejala demam lebih dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna, dan gangguan kesadaran yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi.
Penularannya dapat terjadi melalui kontak antar manusia atau jika makanan dan minuman yang dikonsumsi terkontaminasi dikarenakan penanganannya yang tidak bersih.

B.Etiologi

Salmonella typhi, basil gram negative, bergerak dengan rambut getar, tidak berspora. Mempuyai sekurangnya 4 macam antigen, yaitu antigen O (somatic), H (flagella), Vi, dan protein membrane hialin.

C.Patogenesis (jalan masuknya bakteri ke tubuh)

Bakteri masuk melalui saluran cerna, dibutuhkan jumlah bakteri 10⁵-10⁹ untuk dapat menimbulkan infeksi. Sebagian besar bakteri mati oleh asam lambung. Bakteri yang tetap hidup akan masuk kedalam ileum melalui mikrovili dan mencapai plak payeri, selanjutnya masuk kedalam pembuluh darah (disebut bakterimia primer). Pada tahap berikutnya, s. thypii menuju keorgan system retikuloendotelial yaitu hati, limpa, sumsum tulang, dan organ lain (disebut bateremia sekunder). Kandung empedu merupakan organ yang sensitive terhadap infeksi s.thypii.

D.Manifestasi Klinis (tanda dan gejala)

Selang waktu antara infeksi dan permulaan sakit (masa inkubasi) bergantung dari banyaknya bakteri yang masuk ke tubuh. Masa inkubasi berkisar antara 8-14 hari. Selama inkubasi ditemukan gejala sebagai berikut :

a. Dalam minggu pertama, keluhan dan gejala menyerupai penyakit infeksi akut pada umumnya seperti demam, sakit kepala, mual, muntah, nafsu makan menurun, sakit perut, diare pada anak-anak atau sulit buang air pada orang dewasa, suhu tubuh meningkat terutama sore dan malam hari.

b. Setelah minggu ke dua gejala menjadi lebih jelas, yaitu demam yang tinggi terus-menerus, nafas berbau tak sedap, kulit kering, rambut kering, bibir kering pecah-pecah, lidah ditutupi selaput putih kotor serta ujung dan tepi kemerahan, pembesaran hati dan limpa dan timbul rasa nyeri bila diraba, perut kembung. Anak nampak sakit berat, disertai gangguan kesadaran dari yang ringan, acuh tak acuh (apatis), sampai berat (koma).

c. Penyakit tifus yang berat menyebabkan komplikasi perdarahan, kebocoran usus, infeksi selaput usus, renjatan bronkopnemonia (peradangan paru) dan kelainan di otak.

Yang Harus Dilakukan Jika Menemukan Gejala Penyakit Tifus:
Jika terdapat gejala penyakit tifus segera lakukan pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis penyakit tifus. Keterlambatan diagnosis dapat menyebabkan komplikasi yang berakibat pada kematian.

E.  Pemeriksaan Penunjang
1.  Kultur Gal
         Diagnosis definitive penyakit tifus dengan isolasi bakteri Salmonella typhi dari specimen yang berasal dari darah penderita. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan leukopenia, limfositosis relative, aneosinofilia. Mungkin terdapat anemia dan trombositopenia ringan.
        Pengambilan specimen darah sebaiknya dilakukan pada minggu pertama timbulnya penyakit, karena kemungkinan untuk positif mencapai 80-90%, khususnya pada pasien yang belum mendapat terapi antibiotic. Pada minggu ke-3 kemungkinan untuk positif menjadi 20-25% and minggu ke-4 hanya 10-15%.
2.  Widal
Penentuan kadar aglutinasi antibodi terhadap antigen O dan H dalam darah (antigen O muncul pada hari ke 6-8, dan antibodi H muncul pada hari ke 10-12).

Pemeriksaan Widal memberikan hasil negatif sampai 30% dari sampel biakan positif penyakit tifus, sehingga hasil tes Widal negatif bukan berarti dapat dipastikan tidak terjadi infeksi.
Pemeriksaan tunggal penyakit tifus dengan tes Widal kurang baik karena akan memberikan hasil positif bila terjadi :

• Infeksi berulang karena bakteri Salmonella lainnya

• Imunisasi penyakit tifus sebelumnya

• Infeksi lainnya seperti malaria dan lain-lain

Keterlambatan diagnosis penyakit tifus antara lain disebabkan selang waktu antara infeksi dan permulaan sakit yang terlalu lama (berkisar 8-14 hari) dan metode pemeriksaan yang digunakan tidak dapat mendeteksi secara cepat dan tepat.

Makin cepat penyakit tifus dapat dideteksi, maka pengobatan yang tepat dapat segera diberikan sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi bahkan kematian, karena mekanisme kerja daya tahan tubuh masih cukup baik dan bakteri masih terlokalisasi hanya di beberapa tempat saja.

F.  Komplikasi (penyakit yang menyertai)

Pendarahan usus, perforasi usus, peritonitis, menginitis, kolesistitis, ensefalopati, bronkopneumonia, hepatitis.

G.  Penatalaksanaan (pengobatan/perawatan pada patien tifus)

Ø  Patien baring total selama demam sampai dengan 2 minggu normal kembali. Seminggu kemudian boleh duduk dan selanjutnya berdiri dan berjalan.

Ø  Makanan harus mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi protein, tidak boleh mengandung banyak serat, tidak merangsang maupun menimbulkan banyak gas.

Ø  Obat terpilih adalah kloramfenikol 100 mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis selama 10 hari. Dosis maksimal kloramfenikol 2 g/hari. Kloramfenikol tidak boleh diberikan bila jumlah leukosit < 2000/ul. Bila patien alergi dapat diberikan golongan penisilin atau kotrimoksazol.

H.   Kesimpulan

Tifus merupakan keadaan tidak normal yang terjadi pada tubuh manusia, mengandung bakteri yang menimbulkan tidak hanya penyakit tifus tapi juga disertai dengan penyakit lain.

Kurangnya pengetahuan kita mengenai penyakit tifus, gejala dan pengobatannya secara dini sehingga semakin bertambahnya patien tifus dari tahun ke tahun.

I. Saran

Berdasarkan kesimpulan diatas maka kami memiliki beberapa saran, adapun saran tersebut adalah :

1.untuk lebih mengetahui dan mengenal macam-macan penyakit, gejala-gejalanya dan pengobatannya agar penyakit tersebut dapat dicegah dari dini.

2 membiasakan diri dan lingkungan dengan kebersihan, karena lingkungan kotor dekat dengan penyakit, sedanmgkan laingkyngan yang bersih akan terhindar dari penyakit.