Kanker Payudara (Carcinoma mammae)

== Definisi ==
Kanker adalah suatu kondisi dimana [[sel]] telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali.(http://www.mediasehat.com/utama07.php)

Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma yang ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh Word Health Organization ([[WHO]]) dimasukkan ke dalam ''International Classification of Diseases (ICD)'' dengan kode nomor 17.(http://www.tempo.co.id/medika/arsip/082002/pus-3.htm)
=== Transformasi ===
Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan [[promosi]].

==== Fase inisiasi ====
Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan [[genetik]] sel ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut [[karsinogen]], yang bisa berupa bahan [[kimia]], [[virus]], [[radiasi]] (penyinaran) atau [[sinar matahari]]. Tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama terhadap suatu karsinogen. Kelainan genetik dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu karsinogen. Bahkan gangguan [[fisik]] menahunpun bisa membuat sel menjadi lebih peka untuk mengalami suatu keganasan.

==== Fase promosi ====
Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh promosi. Karena itu diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).

== Klasifikasi ==
Berdasarkan WHO ''Histological Classification of breast tumor'', kanker payudara diklasifikasikan sebagai berikut:

1. 
   
'''Non-invasif karsinoma''' * Non-invasif duktal karsinoma * Lobular karsinoma in situ
2. 
   
'''Invasif karsinoma''' * Invasif duktal karsinoma ** Papilobular karsinoma ** Solid-tubular karsinoma ** Scirrhous karsinoma ** ''Special types'' ** Mucinous karsinoma ** Medulare karsinoma * Invasif lobular karsinoma ** Adenoid cystic karsinoma ** karsinoma sel squamos ** karsinoma sel spindel ** Apocrin karsinoma ** Karsinoma dengan metaplasia kartilago atau osseus metaplasia ** Tubular karsinoma ** Sekretori karsinoma ** Lainnya
3. '''''Paget's Disease'''''

=== Stadium ===
[[Stadium]] penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian [[dokter]] saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke [[organ]] atau [[jaringan]] sekitar maupun penyebaran ketempat lain. Stadium hanya dikenal pada tumor ganas atau kanker dan tidak ada pada tumor jinak. Untuk menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan klinis dan ditunjang dengan pemeriksaan penunjang lainnya yaitu [[histopatologi]] atau PA, ''[[rontgen]]'' , USG, dan bila memungkinkan dengan ''CT scan'', ''scintigrafi'', dll. Banyak sekali cara untuk menentukan stadium, namun yang paling banyak dianut saat ini adalah stadium kanker berdasarkan klasifikasi sistem TNM yang direkomendasikan oleh UICC (''International Union Against Cancer'' dari ''World Health Organization'')/AJCC (''American Joint Committee On cancer'' yang disponsori oleh ''American Cancer Society'' dan ''American College of Surgeons'').

=== Pada sistem TNM ===
TNM merupakan singkatan dari "T" yaitu ''tumor size'' atau ukuran [[tumor]] , "N" yaitu ''node'' atau kelenjar getah bening regional dan "M" yaitu ''metastasis'' atau penyebaran jauh. Ketiga faktor T, N, dan M dinilai baik secara klinis sebelum dilakukan operasi, juga sesudah operasi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi (PA). Pada kanker payudara, penilaian TNM sebagai berikut:
* '''T (''tumor size''), ukuran tumor:'''
** T 0: tidak ditemukan tumor primer
** T 1: ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
** T 2: ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
** T 3: ukuran tumor diameter > 5 cm
** T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding dada atau pada keduanya, dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di kulit di luar tumor utama
* '''N (''node''), kelenjar getah bening regional (kgb):'''
** N 0: tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak/aksilla
** N 1: ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
** N 2: ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
** N 3: ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (''supraclavicula'') atau pada kgb di ''mammary interna'' di dekat tulang ''sternum''
* '''M (''metastasis''), penyebaran jauh:'''
** M x: metastasis jauh belum dapat dinilai
** M 0: tidak terdapat metastasis jauh
** M 1: terdapat metastasis jauh

Setelah masing-masing faktor T, N, dan M didapatkan, ketiga faktor tersebut kemudian digabung dan akan diperoleh stadium kanker sebagai berikut:
* Stadium 0: T0 N0 M0
* Stadium 1: T1 N0 M0
* Stadium II A: T0 N1 M0/T1 N1 M0/T2 N0 M0
* Stadium II B: T2 N1 M0 / T3 N0 M0
* Stadium III A: T0 N2 M0/T1 N2 M0/T2 N2 M0/T3 N1 M0/T2 N2 M0
* Stadium III B: T4 N0 M0/T4 N1 M0/T4 N2 M0
* Stadium III C: Tiap T N3 M0
* Stadium IV: Tiap T-Tiap N-M1